立夏意味着气温明显攀升，雷雨增多，昼长夜短，人体新陈代谢加快。对糖尿病患者来说，这个节气确实是个需要精细调整的“换季关口”。
一
立夏时节常见的影响与变化
1. 血糖波动像“过山车”
· 变化机制： 气温升高，血管扩张，胰岛素吸收速度加快；同时出汗增多、食欲减退，部分老人进食减少。这两者叠加极易导致低血糖（尤其是午后）。
· 典型表现： 老人明明没干重活，却突然觉得心慌、手抖、出冷汗、乏力。
2. 血压容易“偷降”
· 变化机制： 热胀冷缩导致血管扩张，加上出汗失水，血容量相对不足。很多老人冬天血压高，一到立夏就变成体位性低血压。
· 典型表现： 蹲下起立时眼前发黑、头晕，容易摔跤。
3. 感染风险骤增
· 变化机制： 立夏后雨水多，湿度大，皮肤褶皱处易滋生真菌。糖尿病人的高糖环境是病原菌培养基。
· 典型表现： 脚缝发白、脱皮、痒（脚气加重），一旦抓破极难愈合，是糖尿病足的高危前兆。
4. 饮食诱惑与脾胃负担
· 节气特点： 立夏有吃乌米饭、咸鸭蛋、蚕豆的习俗。乌米饭和蚕豆都是高碳水炸弹，咸鸭蛋盐分极高，直接冲击血糖和血压。
· 隐性脱水： 夏夜变短睡眠不足，体内皮质醇升高，可能推高空腹血糖。
二
可操作的应对策略
1. 调整监测“时间窗”：重点防低血糖
· 加测时间点： 不要只测空腹血糖。立夏期间建议增加下午3-4点的血糖监测（此时最容易无症状低血糖）。
· 预防调整： 随身带饼干、糖果，但要明确水果糖/硬糖用于快速升糖，饼干用于预防餐前低血糖，不可混淆。
2. 补水有“硬指标”，不靠渴不渴判断
· 量化饮水： 糖尿病老人感知迟钝，不觉得渴。立夏起应养成每天饮水1500-2000ml的习惯（或遵医嘱）。
· 黄金时段： 早起一杯温水（防血栓）、睡前两小时一小杯（防夜间高渗昏迷）。外出必须带水杯，避免中暑昏迷误判为低血糖。
3. 立夏饮食置换法（尊重习俗但控糖）
· 乌米饭： 糯米难消化，升糖快。可以做二米饭——一半乌米，一半燕麦米或藜麦。量控制在半小碗。
· 蚕豆： 属于杂豆，淀粉高，必须扣除等量主食。吃一把蚕豆，米饭少两口。
· 咸鸭蛋： 务必只吃1/4个蛋黄尝鲜，蛋白不吃或用开水涮过再吃。
4. 血压药物动态调整（务必与医生沟通）
· 自行观察信号： 连续3天测量血压，若高压低于 110 mmHg 或出现头晕乏力，不要自行停药，而是带着血压记录去找医生减量。
5. 脚部干湿分离护理
· 阴雨天/闷热天： 洗脚擦干后，指缝间夹撕成条的纸巾或纱布，保持绝对干燥。不要涂油性软膏堵住毛孔。
· 穿鞋原则： 立夏起鞋子换成网眼透气款，回家立刻换凉拖晾脚。
6. 防蚊虫、防感染
· 不要用花露水涂脚： 含酒精刺激皮肤，且香味遮盖了脚气恶臭，延误治疗。
· 小伤口处理： 哪怕蚊子包抓破了，也要用碘伏棉签消毒，贴上创可贴隔离细菌，每日观察颜色变化。
三
特别提醒
如果老人在立夏前后出现无明显原因的疲倦、嗜睡、恶心，不要单纯以为是“春困夏乏”，请立刻测一下血糖和血压，这往往是高渗性昏迷或严重低血压的前兆。
（图片来源于网络及AI生成）
作者简介
综合内科
副主任医师
苏可
医学学士，临床擅长内科常见病、老年科疾病以及安宁疗护。
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